| ご依頼内容 |
※このフォームを送信されましても注文は確定されません。折り返し設置状況確認等のご連絡をさせて頂きます。
▼お選びください。
現地見積り希望
写真見積り希望
▶写真見積りをご希望のお客様は「メール」または「LINE」から写真をご送信ください。
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| 手洗い有無 |
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| 便器の素材 |
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| カラー |
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| ウォシュレット延長保証 |
必須
（井戸水をご使用の場合は延長保証の対象になりません）
※店舗など業務用で使用する場合も延長保証の対象になりません。
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| お名前（漢字） 必須 |
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| お名前（カナ） |
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| メールアドレス 必須 |
hotmail、outlook、live.com、msn.comなどのフリーメールは迷惑メール対策が厳しく、メールの送信または受信が正常に行えない事例が多くなっております為上記以外のメールアドレスをご利用下さるようお願い致します。LINEからのお見積り依頼もご利用頂けます。
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| 郵便番号 |
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| ご住所 必須 |
※数字は半角
▼ 集合住宅の場合のエレベーター
有り無し有るが工事する階に止まらない階段手運び有り(3階以上)￥5,000～
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| お電話番号1 必須 |
※ハイフンを入れて全て半角
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| お電話番号2 |
※ハイフンを入れて全て半角
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| 内装ご希望の有無 |
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ご連絡欄
現在のトイレの状況、
お問合せ内容など |
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| 写真見積をご希望のお客様は下記に添付をお願いいたします。 |
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| 添付画像1 |
１．トイレの全体とその周辺
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| 添付画像2 |
２．便器左面の品番シール
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| 添付画像3 |
３．便器と止水栓の位置関係がわかる写真
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| 添付画像4 |
４．便器に排水管がある場合
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| 添付画像5 |
５．その他の写真
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| 添付画像6 |
６．コンセントの位置がわかる写真
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